《太吾绘卷》中的男生女相和女生男相是游戏里非常独特的一种特性，表现出来的就是外表性别与真实性别相反，作用有很多，首先是可以影响人物的立绘和太吾传人在部分门派，璇女和少林基本上都可以以相反性别加入。
男生女相&女生男相即外表性别与真实性别相反。影响人物的立绘和太吾传人在部分门派(璇女派、少林派、金刚宗)的性别判定。
男生女相/女生男相皆可以触发璇女派和金刚宗的特殊修习方式的正面效果。
普通NPC生成时，有3%的概率为男生女相/女生男相。(不可遗传)
外道中，"童身老怪"固定为男生女相/女生男相。
游戏开始前创建角色时，在外貌设定界面，可以点击右下角的【女相】/【男相】来将初代太吾设定为男生女相/女生男相。
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